中国新闻：创新机制体制 构建公共平台 让药品器械在阳光下交易

【核心导读】：“看病贵、看病难”一直为老百姓所关注的焦点，也是当前中国新医改正在破解的难题。纵观近年来全国各地探索医改的路线，其中不得不提到近年来备受人们关注的中国首家药品交易所——重庆药品交易所（简称重庆药交所）。

全国首创药品电子挂牌交易方式、创新建立药品电子交易制度体系、交易平台科技创新……自2010年3月挂牌成立以来，重庆药交所致力于推动药品“公平公开、阳光交易”，初步发挥了规范秩序、平抑药价、资源配置、金融结算等功能，逐步探索出一条医药流通体制改革的新路子，被评为“中国十大医改新举措之一”。

    创新机制体制  构建公共平台

让药品器械在阳光下交易

“看病贵、看病难”这个在当今社会似乎已经形成共识的话题在今年召开的全国两会期间仍是全国人大代表和政协委员们热议的话题。日前，卫生部、国务院纠风办调研组一行来到重庆药交所，这个运行发展三年的第三方电子交易平台已显现出其在促进药价趋于合理，规范医药流通秩序、促进行风建设等方面的积极作用。

国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风认为：“药交所用现代信息技术的方式开展电子交易，这个模式可能是革命式的”。

   从传统采购破题

   建立全国首个医药电子交易公共服务平台

走进重庆药交所大厅，在这个采取电子挂牌交易的平台上，药品可以像股票、期货那样在交易所里成交。作为政府主导的第三方平台，重庆药交所面向广大医药生产经营企业、医疗机构提供药品、医疗器械以及相关医药产品电子交易服务。

重庆药交所坚持“公平公开、阳光交易”的理念，积极构建政府主导与市场机制相结合第三方医药全流程电子交易公共平台,让医药生产企业和医疗机构实现直接交易。医药生产企业的各种药品在网上挂牌后,医疗机构各取所需,根据自身需要、药企资质、药品价格等进行自主选择。采购信息将在药交所网站上公开公示,接受社会、合作对象乃至竞争对手的监督。

“药品流通的每个环节都要发生费用”，重庆公立医院改革试点单位江北区人民医院院长何建国说,“减少中间环节是治理药价虚高的重要手段,因此让医院和药厂实现直接交易就能解决很多问题。”

记者了解到，为使药价逐步趋于合理，重庆药交所探索建立药品价格形成机制，根据企业在全国的实际销售价格设置入市参考价，由企业根据市场自主确定交易挂牌价。同时，突出买卖双方市场主体地位和作用，双方议价谈判确定最终成交价格，有效抑制“药价虚高”和防止“药价虚低”。

在配送交收和货款结算上,药交所着重对“安全”和“时效”进行监管。医疗机构、生产企业、配送企业形成买、卖、配三方绑定的电子合同,合同要求配送企业急救药品须4小时送达、普通药品48小时送达。药品采购合同履行后,货款须在60天内通过药交所结算中心统一限时结算。买、卖、配三方会员一旦出现违规情况,会被亮黄牌甚至取缔会员资格。

取消药品采购的中间环节虽能降低药价,但医院和药企如果完全自主地对面交易,难以保障药品安全和有效预防腐败。重庆市政府发挥主导作用,成立药品交易监管委员会，卫生、药监、物价、人社、纠风等13个相关部门共同履行监管职责，实行三级联动，对药品流通环节实行全流程信息公开和全流程监管。

因此，重庆药交所的制度设计和运行操作,不仅改善了药品流通秩序,而且避免了经营企业层层加价和医院、药企之间暗箱操作等情况,在预防腐败和平抑药价方面也具有现实意义。

按照重庆市政府的规定,所有重庆范围内的公立医疗卫生机构将全部通过药交所进行药品、医疗器械采购。此外,重庆市政府还鼓励部队医院、民营医院、个体诊所、零售药店“进驻”重庆药交所。

药价趋于合理回归

挂牌运行3年药品采购价降三成

3月7日下午，记者在药交所交易大厅看到，“重庆药品交易所药品实时交易行情”头条信息显示，由买方会员----重庆市沙坪坝区凤凰社区卫生服务中心，以每盒单价4.64元的价格购得100盒，卖方会员----西南药业股份有限公司提供的国家基本药物“阿莫西林分散片”，由配送会员重庆桐君阁股份有限公司配送。

记者看到，每一条信息显示项目除药品通用名、规格、药品类型、规格等外，还包括药品最高零售价、成交价单价、数量以及买方会员、卖方会员及配送会员。哪家医院买了多少药？成交价比挂牌价低多少？一目了然。

记者注意到，所有药品的挂牌价都不高于入市价，而所有药品的议价又低于挂牌价。医院与药厂在入市价基础上，充分发挥市场原则，实现自主选择，自行议价，磋商成功，最后在网上完成交易。

“长春西汀这个药，原来是50多元，现在只要30多元了！”77岁的陈绍华老人，她患有脑血栓、高血压多年，长期在巴南人民医院看病拿药，对该院同类药物价格的变化异常敏感。

“经过三年的探索，我们实现了药品统一交易、统一配送、统一结算和统一考核，初步形成了公平竞争、市场调节、价格发现以及市场监管机制，发挥了规范药品流通秩序、平抑药品价格、优化资源配置等功能，促进了医疗卫生改革和行风建设，为深化医药流通体制改革积累了经验。”重庆药品交易所董事长刘高清说。

据统计，与以往相比，各医疗机构通过药品交易所采购的药价平均降幅达三成。其中单品种最大降价幅度达到81.54%。如“注射用更昔洛韦”，以往招标采购价为73.57元，现在通过电子交易采购价仅为13.58元。医疗机构同量同品种采购药品价格明显下降，减轻了患者药品费用负担。

规范流通秩序

重塑医药流通新格局

记者在采访中发现，药交所平台促进了药品流通五个方面的规范。通过规范市场准入，将所有入渝的药品，除要符合国家质量标准外，对药品企业诚信也要进行考核，若有不良纪录，药交所对其坚决说不；通过规范买、卖、配三方交易行为，确保交易的公平、公开、阳光透明；通过规范采购行为，确保各项交易制度的落地实施；通过规范配送行为，严格执行诚信考核办法，建立“黑名单”和市场清退机制，切实提高会员的配送质量；最后通过规范结算行为，实现了60天统一限时结算，解决了过去长期拖欠货款的问题，促进了交易公平。

这些规范，促使生产企优化产业结构和提高产品质量，对自己的产品加大研发，促使商业企业则由批发转型物流企业，逐步淡出药品销售代理舞台。

与此同时，药交所还在解决基药配送难度大、面临着配送小、散、远的特点时，创造性的提出了以县区基层医疗为单位的联合采购主体的方式，将小、散、远的需求先集中到38个区县联合体再采购。虽然各个区县都有差异化需求，但单个区县的用药习惯、需求等大致相近。所以联合体有效地解决了购销的矛盾。

再比如，在基药的选择上，药交所建立了低廉价品规库、常用品规库和备选品规库3个品规库，补充了慢性病药品、抢救药品、儿科等产品，增强基本药物品种的丰富性，以满足不同地区、不同等级医疗机构的用药需求，解决了原来存在的基药中标即死的矛盾，也满足医院急救或是患者的高品质用药需求。

构建全流程服务体系

为会员提供专业优质高效服务

记者在3月6日重庆药交所召开的部分生产经营企业座谈会上，重庆一家制药企业的代表表示：“重庆药交所是一个公平、公开、开放的平台，尊重企业意见，吸纳企业意见，让企业参与规则制度制定，为会员提供全程服务，在全国少见。”重庆药交所作为政府搭建的第三方平台，积极服务交易主体和政府监管主体，打造医药资讯公共服务平台——365bet比分网，为会员和社会各界提供医药产品价格、交易等信息服务。积极构建会员注册、交易、交收、结算服务体系，组建服务专业团队，提供全程一站式服务窗口，开展线上咨询及培训等服务，让每一家会员享受同等优质、高效服务，赢得行业良好口碑，树立了公共平台的服务品牌。

加快探索试点

全力建设国家医药电子商务示范

目前，重庆药交所电子交易平台实现了基本药物、非基本药物、医用耗材三大类别产品综合电子交易。三种交易，一个平台，统一模式，全程监管，市场主体参与度高，市场聚集度不断提升，注册会员已达1.2万家，国内外近6000家医药生产经营企业进场挂牌（跨国药企30家进入、国内百强药企88家进入），挂牌交易品规达4万个。

与任何一项没有经验可循的改革一样，仍在摸着石头过河的重庆药交所还在继续探索，不断完善。 2012年8月，国家发展改革委批准药交所为国家医药电子商务试点。2012年11月，经国务院部际联席会议批准，重庆药交所获得国家资质，成为目前国内唯一一家获批的药品交易所。至此，重庆药交所成为一个专业药品采购“淘宝”平台，为医药采购双方提供公开、公平、便利的“第三方”网络平台。

记者了解到，未来三年重庆药交所将按照国家发展改革委试点内容和建设目标，大力推动医药全程电子交易公共服务平台和“医药云”平台建设，着力构建医药流通电子商务交易、结算、物流配送、评价标准，完善交易制度体系、平台支撑体系和交易服务体系，完善电商研究中心、信息中心、结算中心、数据中心和客户服务中心功能，建好医药交易平台、供应链信息管理平台、数据分析平台和交易监管平台，大力推动试点应用，完善药品器械采购、使用、评价综合监管机制，建立规范的药品器械采购秩序，促进完善医药流通体制改革配套政策和措施，力争2015年建成全国电子商务示范工程。该项目建成后，可满足20万用户在线交易、日处理订单30万笔，支撑数千亿药品电子交易规模。

    重庆药交所探索建立医药采购供应保障新机制，引起社会广泛关注。 2013年1月15日广东召开的全省卫生工作会议上传出消息，广东决定改革药品集中招标制度，探索建立第三方医药全流程电子交易公共服务平台。“建立药品交易所本身就是一项创新。”专家预言，政府主导与市场机制相结合的第三方电子交易平台，将成为未来药品和医疗器械采购模式的发展趋势。

      （中新社 张燕，转自《中国新闻报》）